Assistente Adm Gestao de Rede

Descrição das Atividades:

Executar serviços na Coordenação de contas médicas, auxiliando na análise relatório de glosas, na liberação dos pagamentos das faturas, quando necessário, no controle das tabelas de preços e das contas de pré-pagamento, processando o reembolso de valores, confeccionando e emitindo relatórios diversos, visando o correto pagamento das faturas e manter o sistema devidamente parametrizado.

- Auxiliar na análise dos relatórios de glosas, conferindo os dados apresentados, para garantir a correta informação e eficácia do serviço;

- Auxiliar na análise dos pagamentos das faturas da rede credenciada, liberando-os, quando necessário, emitindo relatório, colhendo assinatura do gerente e encaminhando-o para tesouraria, bem como exportar o arquivo por meio magnético, para o processamento do pagamento;

- Auxiliar no controle das tabelas de preços e procedimentos, atualizando os dados no Sistema de Planos de Saúde, quando necessário, para a correta cobrança das empresas credenciadas e controle da documentação;

- Auxiliar no processamento do reembolso de valores, analisando relatório, colhendo assinatura do gerente, encaminhando-o para tesouraria, para que seja efetuado o pagamento, bem como informar para as empresas os valores de sua responsabilidade decorrente da co-participação;

- Acompanhar as contas de pré-pagamento, conferindo as guias que compõe as faturas das empresas, para garantir a correta cobrança às empresas;

 - Confeccionar e emitir relatórios de apuração de contas médicas, de valores apresentados, de valores glosados, de valores de reapresentação de glosa, de valores liberados, utilizando o Sistema de Planos de Saúde, a fim de informar à Gerência de Operação de Planos de Saúde;

- Informar à Coordenação de Faturamento, quando necessário, a conclusão da digitação das faturas do mês, pessoalmente ou por telefone, para gerar o relatório de sinistralidade (ocorrência das faturas);

- Orientar e executar as atividades de conferência e digitação das contas médicas e odontológicas, acompanhando os trabalhos e solucionando as dúvidas, visando o correto abastecimento do sistema;

- Manter contato com os responsáveis pelo preenchimento das contas médicas da rede credenciada, regularizando as ocorrências encontradas, a fim de evitar problemas entre Planos de Saúde/rede credenciada/beneficiário;

- Auxiliar no processo de pagamento dos hospitais e rede credenciada, fechando o lote de contas médicas, visando o faturamento do lote;

- Auxiliar no controle de débito e crédito na fatura da rede credenciada, conferindo os débitos e créditos efetuados no mês anterior, visando estar quites com a rede credenciada;

- Fornecer, quando necessário, valores de exames e serviços de alto custo, para empresas-cliente e empregados de empresas de co-participação;

- Auxiliar na emissão relatório de produtividade diária e de reapresentação de glosas, utilizando Sistema de Planos de Saúde, para análise das informações e tomada de providências;

- Auxiliar no fornecimento de informações dos atendimentos realizados na rede credenciada para a contabilidade das empresas, emitindo e encaminhando relatórios, para validação e contabilização das contas por empregado;

- Fornecer o detalhamento das despesas dos beneficiários e dependentes de cada empresa, emitindo relatórios ou encaminhando por meio magnético, visando controles de parcelamento, desconto ou outros;

- Auxiliar no atendimento aos usuários e credenciados, fornecendo informações referente utilização e prestação de serviços na rede credenciada e no reembolso do mercado particular, bem como os valores de cobertura dos planos de saúde, previamente aos atendimentos;

- Auxiliar no processo de pagamento da auditoria externa contratada (ACMEDE e Outras), recebendo e conferindo os documentos, bem como calcular o rateio do custo entre os beneficiários auditados entre planos e empresas e emitir a ordem de pagamento da Fundação São Francisco Xavier, visando o pagamento à empresa auditora;

- Auxiliar no acompanhamento dos valores e comprovantes descritivos dos procedimentos e materiais/medicamentos especiais, não cobertos pelos planos receber dos conferentes das contas, recebendo os documentos dos conferentes das contas, para encaminhar a Coordenação de faturamento para recebimento dos valores junto aos usuários dos planos;

- Participar de reuniões para assuntos técnicos e administrativos, mantendo-se atualizado quanto as novas diretrizes, orientações ou procedimentos que afetam sua área, analisando sugestões e críticas, visando melhoria quantitativa e qualitativa dos trabalhos da administração dos serviços e pessoal;

- Manter limpo seu local de trabalho, bem como conservar os equipamentos sob sua responsabilidade, obedecendo e respeitando os padrões e normas de segurança, para garantir a qualidade dos serviços prestados;

- Executar tarefas correlatas, conforme exigências do serviço.

Requisitos:

 -Ensino Médio Completo;

-Conhecimentos de informática e do Pacote Office.